Was ist eine Hernie – und wann ist eine Operation nötig? Что такое грыжа — и когда нужна операция? What is a hernia – and when is surgery necessary?
Eine Hernie — umgangssprachlich auch „Bruch" genannt — entsteht, wenn eine Schwachstelle in der Muskel- oder Bindegewebsschicht der Bauchdecke dazu führt, dass innere Organe oder Fettgewebe durch diese Lücke hervortreten. Dies kann in verschiedenen Regionen des Bauches auftreten: in der Leiste (Leistenhernie), am Nabel (Nabelhernie), an früheren Narben (Narbenhernie) oder an anderen Stellen der Bauchwand (epigastrische Hernie, Bauchwandhernie).
Typische Beschwerden sind eine sichtbare oder tastbare Vorwölbung, ein Druckgefühl oder Ziehen — besonders beim Stehen, Husten, Pressen oder körperlicher Belastung. Im Liegen verschwindet die Vorwölbung häufig. Bei manchen Patienten verursacht eine Hernie anfangs gar keine Beschwerden und wird zufällig entdeckt.
Eine Operation ist in der Regel dann empfohlen, wenn die Hernie symptomatisch ist, d. h. Beschwerden verursacht, wenn sie wächst oder wenn das Risiko einer Einklemmung (Inkarzeration) besteht. Eine eingeklemmte Hernie ist ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung des eingeklemmten Gewebes unterbrochen wird.
Häufige Hernienformen
- Leistenhernie (Hernia inguinalis) — häufigste Form, besonders bei Männern. Tritt durch den Leistenkanal aus.
- Nabelhernie (Hernia umbilicalis) — Vorwölbung am Nabel, häufig nach Schwangerschaft oder bei Übergewicht.
- Narbenhernie (Hernia cicatricalis) — tritt an Stellen früherer Bauchoperationen auf, z. B. nach Kaiserschnitt, Appendektomie oder Gallenblasenentfernung.
- Epigastrische Hernie — zwischen Nabel und Brustbein, durch Lücken in der Linea alba.
- Zwerchfellhernie (Hiatushernie) — Magenanteile treten durch den Hiatus des Zwerchfells in den Brustraum vor.
Грыжа — это выход внутренних органов или жировой ткани через дефект (отверстие) в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Грыжи могут возникать в паху (паховая грыжа), в области пупка (пупочная грыжа), на месте послеоперационных рубцов (послеоперационная или рубцовая грыжа) и в других отделах брюшной стенки.
Типичные симптомы: видимое или пальпируемое выпячивание, ощущение давления или тянущие боли — особенно в положении стоя, при кашле, физической нагрузке или натуживании. В положении лёжа выпячивание нередко вправляется самостоятельно. У части пациентов грыжа изначально протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
Операция, как правило, рекомендуется при симптоматической грыже, при её увеличении или при риске ущемления. Ущемлённая грыжа — неотложное состояние, требующее экстренного вмешательства.
Частые виды грыж
- Паховая грыжа — наиболее частая форма, особенно у мужчин.
- Пупочная грыжа — выпячивание в области пупка, нередко после беременности или при избыточном весе.
- Послеоперационная (рубцовая) грыжа — возникает в области послеоперационных рубцов (после кесарева сечения, аппендэктомии, удаления желчного пузыря и др.).
- Эпигастральная грыжа — в области белой линии живота между пупком и мечевидным отростком.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка выходит в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.
A hernia occurs when a weakness in the abdominal muscle or connective tissue allows internal organs or fatty tissue to protrude through the gap. This can occur in various regions: the groin (inguinal hernia), the navel (umbilical hernia), at previous surgical scars (incisional hernia), or elsewhere in the abdominal wall.
Typical symptoms include a visible or palpable bulge, a feeling of pressure or pulling — especially when standing, coughing, straining or during physical activity. When lying down, the bulge often disappears. Some patients experience no symptoms initially and the hernia is discovered incidentally.
Surgery is generally recommended when the hernia is symptomatic, growing, or when there is a risk of strangulation (incarceration), which is a surgical emergency requiring immediate treatment.
Common hernia types
- Inguinal hernia — the most common type, especially in men. Protrudes through the inguinal canal.
- Umbilical hernia — bulges at the navel, often after pregnancy or in overweight individuals.
- Incisional hernia — occurs at sites of previous abdominal surgery, e.g. after caesarean section, appendectomy or gallbladder removal.
- Epigastric hernia — between the navel and breastbone, through gaps in the linea alba.
- Hiatal hernia — portions of the stomach protrude through the diaphragmatic hiatus into the chest cavity.
Modernste Verfahren – laparoskopisch & robotisch Современные методы — лапароскопически и роботически State-of-the-art techniques – laparoscopic & robotic
Wir setzen auf minimalinvasive Verfahren, die zu kleineren Narben, weniger Schmerzen und einer schnelleren Erholung führen. Das optimale Verfahren wird nach eingehender Untersuchung individuell empfohlen.
Мы используем малоинвазивные методы, обеспечивающие меньшую травматичность, небольшие рубцы и быстрое восстановление. Оптимальный метод подбирается индивидуально после тщательного обследования.
We use minimally invasive techniques resulting in smaller scars, less pain and faster recovery. The optimal technique is recommended individually after thorough examination.
TAPP
TransAbdominelle PräPeritoneale Netzimplantation. Das Netz wird über den Bauchraum präperitoneal platziert. Besonders geeignet für Leisten- und Nabelhernien. Gute Übersicht, sicherer Zugang auf beiden Seiten in einem Eingriff möglich.
Трансабдоминальная предбрюшинная пластика. Сетка устанавливается предбрюшинно через брюшную полость. Особенно подходит для паховых и пупочных грыж. Хороший обзор, возможность двусторонней пластики в одном вмешательстве.
TransAbdominal PrePeritoneal mesh repair. The mesh is placed preperitoneally via the abdominal cavity. Particularly suited for inguinal and umbilical hernias. Excellent visualisation; bilateral repair possible in one procedure.
eTEP
Extended Totally Extraperitoneal Plastik. Vollständig extraperitonealer Zugang — der Bauchraum wird nicht eröffnet. Ideal bei Bauchwand- und Narbenhernien. Geringeres Risiko für intraabdominelle Komplikationen.
Расширенная полностью экстраперитонеальная пластика. Полностью внебрюшинный доступ — брюшная полость не вскрывается. Идеально при вентральных и послеоперационных грыжах. Снижен риск внутрибрюшных осложнений.
Extended Totally Extraperitoneal repair. Fully extraperitoneal approach — the abdominal cavity is not entered. Ideal for abdominal wall and incisional hernias. Reduced risk of intraabdominal complications.
IPOM
IntraPeritoneales Onlay Mesh. Das Netz wird direkt über der Bruchlücke intraperitoneal fixiert. Geeignet für bestimmte Bauchwandhernien, wenn andere Verfahren technisch nicht möglich sind.
Интраперитонеальная накладная сетка. Сетка фиксируется интраперитонеально непосредственно над грыжевым дефектом. Применяется при определённых вентральных грыжах, когда другие методы технически невозможны.
IntraPeritoneal Onlay Mesh. The mesh is fixed intraperitoneally directly over the defect. Suitable for certain abdominal wall hernias when other techniques are not technically feasible.
Da Vinci® & Offene Verfahren
Da Vinci® Roboterchirurgie kombiniert die Vorteile der Laparoskopie mit 3D-Sicht und hochpräzisen Instrumentenbewegungen — besonders bei komplexen Narbenhernien. Offene Verfahren (z. B. Sublay-Hernioplastik) kommen bei sehr großen Hernien oder schwierigen anatomischen Verhältnissen zum Einsatz.
Роботическая хирургия Da Vinci® сочетает преимущества лапароскопии с трёхмерным изображением и высокоточными движениями инструментов — особенно при сложных послеоперационных грыжах. Открытые методы (например, Sublay-герниопластика) применяются при очень крупных грыжах или сложных анатомических условиях.
Da Vinci® robotic surgery combines the advantages of laparoscopy with 3D vision and highly precise instrument movements — especially for complex incisional hernias. Open techniques (e.g. sublay hernioplasty) are used for very large hernias or challenging anatomical conditions.
Die EHS-Leitlinie (European Hernia Society) empfiehlt für primäre Leistenhernien bei geeigneten Patienten die laparoskopische Netzimplantation (TAPP oder TEP) als Standardverfahren aufgrund geringerer postoperativer Schmerzen und schnellerer Rückkehr zur normalen Aktivität.
Miserez et al., Hernia 2014 · DOI: 10.1007/s10029-014-1236-6Руководство EHS (Европейского общества герниологов) рекомендует лапароскопическую пластику с сеткой (TAPP или ТЕР) в качестве стандарта при первичных паховых грыжах у подходящих пациентов — ввиду меньшей послеоперационной боли и более быстрого возвращения к обычной активности.
Miserez et al., Hernia 2014 · DOI: 10.1007/s10029-014-1236-6The EHS Guideline (European Hernia Society) recommends laparoscopic mesh repair (TAPP or TEP) as the standard procedure for primary inguinal hernias in suitable patients, due to lower postoperative pain and faster return to normal activity.
Miserez et al., Hernia 2014 · DOI: 10.1007/s10029-014-1236-6Von der Diagnose bis zur Entlassung От диагноза до выписки From diagnosis to discharge
Körperliche Untersuchung, Anamnese und ggf. Ultraschall. Besprechung der geeigneten Operationsmethode, Narkoseart und des Krankenhausaufenthalts. Beratung auf Wunsch auf Russisch oder Englisch.
Физикальный осмотр, сбор анамнеза и при необходимости УЗИ. Обсуждение оптимального метода операции, вида анестезии и сроков госпитализации. Консультация на русском языке по вашему желанию.
Physical examination, medical history and ultrasound if required. Discussion of the optimal surgical method, anaesthesia and hospital stay. Consultation in Russian or English on request.
Präoperative Blutuntersuchung, Anästhesiegespräch, Aufklärung über den Eingriff. Nüchternheit ab Mitternacht vor dem OP-Tag. Stationäre Aufnahme in der Regel am OP-Tag oder am Vorabend.
Предоперационные анализы крови, консультация анестезиолога, информированное согласие. Голодание с полуночи перед днём операции. Госпитализация, как правило, в день операции или накануне.
Pre-operative blood tests, anaesthesia consultation, informed consent. Fasting from midnight before surgery. Admission usually on the day of surgery or the evening before.
Laparoskopische oder robotische Hernienoperation in Allgemeinnarkose. Operative Dauer je nach Verfahren und Befund 30–90 Minuten. Selbstresorbierbares Nahtmaterial — in der Regel keine Fadenentfernung notwendig.
Лапароскопическая или роботическая герниопластика под общим наркозом. Продолжительность операции в зависимости от метода и находок — 30–90 минут. Саморассасывающийся шовный материал — снятие швов, как правило, не требуется.
Laparoscopic or robotic hernia repair under general anaesthesia. Operative duration depending on technique and findings: 30–90 minutes. Self-absorbing sutures — suture removal generally not required.
Entlassung meist 1–2 Tage nach der Operation. Leichte Bewegung ab dem ersten Tag. Kein Heben über 5 kg für 4–6 Wochen. Individuelle Nachkontrolle in der Ambulanz.
Выписка обычно через 1–2 дня после операции. Лёгкая двигательная активность — с первого дня. Нельзя поднимать более 5 кг в течение 4–6 недель. Индивидуальные контрольные осмотры в амбулатории.
Discharge usually 1–2 days after surgery. Light activity from day one. No lifting over 5 kg for 4–6 weeks. Individual follow-up at the outpatient clinic.
Was Sie vor der Operation wissen sollten Что важно знать перед операцией What you should know before surgery
Narkose
Анестезия
Anaesthesia
Die laparoskopische Hernienoperation wird in Allgemeinnarkose durchgeführt. Das Anästhesieteam berät Sie ausführlich im Vorgespräch.
Лапароскопическая герниопластика выполняется под общим наркозом. Команда анестезиологов подробно проконсультирует вас перед операцией.
Laparoscopic hernia surgery is performed under general anaesthesia. The anaesthesia team will advise you in detail beforehand.
Kassenleistung
Страховое покрытие
Insurance coverage
Symptomatische Hernienoperationen werden von allen gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernommen. Eine Überweisung vom Hausarzt ist hilfreich, aber nicht zwingend erforderlich.
Операции при симптоматических грыжах покрываются всеми государственными и частными страховыми кассами. Направление от терапевта желательно, но не обязательно.
Symptomatic hernia surgery is covered by all statutory and private health insurances. A referral from your GP is helpful but not strictly required.
Krankenhausaufenthalt
Пребывание в больнице
Hospital stay
Je nach Eingriff und Verlauf 1–3 Tage stationär. Kleine Leistenhernien können ggf. auch ambulant operiert werden. Bitte organisieren Sie eine Begleitung für den Heimweg.
В зависимости от операции и течения — 1–3 дня в стационаре. При небольших паховых грыжах возможно амбулаторное вмешательство. Пожалуйста, организуйте сопровождение домой.
Depending on the procedure and progress, 1–3 days as an inpatient. Small inguinal hernias may be treated as day surgery. Please arrange someone to take you home.
Arbeitsunfähigkeit
Нетрудоспособность
Sick leave
Bei Büroarbeit oft 1–2 Wochen, bei körperlicher Arbeit 4–6 Wochen. Kein Heben über 5 kg, kein intensiver Sport für 4–6 Wochen.
При офисной работе — обычно 1–2 недели, при физическом труде — 4–6 недель. Нельзя поднимать более 5 кг и интенсивно заниматься спортом в течение 4–6 недель.
For office work typically 1–2 weeks, for physical work 4–6 weeks. No lifting over 5 kg, no intense sport for 4–6 weeks.
Rezidiv-Risiko
Риск рецидива
Recurrence risk
Die laparoskopische Netzreparatur hat im Vergleich zur offenen Naht eine deutlich niedrigere Rezidivrate (< 2 % bei erfahrenen Operateuren). Das Netz stabilisiert die Bauchwand dauerhaft.
Лапароскопическая пластика с сеткой имеет значительно более низкую частоту рецидивов (< 2 % при опытном хирурге) по сравнению с открытым ушиванием. Сетка обеспечивает долгосрочную стабилизацию брюшной стенки.
Laparoscopic mesh repair has a significantly lower recurrence rate (< 2% with experienced surgeons) compared to open suture repair. The mesh permanently reinforces the abdominal wall.
Russischsprachige Betreuung
Обслуживание на русском языке
Russian-language care
Dr. Golubev führt Aufklärung, Beratung und Nachsorge auf Russisch, Deutsch und Englisch durch. Kein Sprachbarrier-Stress für russischsprachige Patienten aus NRW.
Dr. Голубев проводит консультации, информирование и послеоперационное наблюдение на русском, немецком и английском языках. Никакого языкового барьера для русскоязычных пациентов из региона NRW.
Dr. Golubev conducts consultations, informed consent and aftercare in Russian, German and English. No language barrier for Russian-speaking patients in NRW.
FAQ – Hernienoperation FAQ — Операция при грыже FAQ – Hernia Surgery
Nein. Das chirurgische Netz wird intern eingesetzt und stabilisiert die Bauchwand von innen. Ein externer Bruchband ist nach moderner laparoskopischer Hernienoperation in der Regel nicht notwendig.
Нет. Хирургическая сетка устанавливается внутренне и стабилизирует брюшную стенку изнутри. Наружный бандаж после современной лапароскопической герниопластики, как правило, не нужен.
No. The surgical mesh is placed internally and reinforces the abdominal wall from within. An external hernia truss is generally not required after modern laparoscopic hernia repair.
Ja. Bei beidseitiger Leistenhernie kann die TAPP-Technik beide Seiten in einem einzigen laparoskopischen Eingriff versorgen — ohne zweite Narkose und zweiten Krankenhausaufenthalt.
Да. При двусторонней паховой грыже техника TAPP позволяет устранить обе грыжи в ходе одной лапароскопической операции — без повторного наркоза и повторной госпитализации.
Yes. For bilateral inguinal hernias, the TAPP technique can address both sides in a single laparoscopic procedure — avoiding a second anaesthetic and second hospital admission.
In seltenen Fällen (sehr kleine Hernien, bestimmte anatomische Situationen) ist eine Naht ohne Netz möglich (z. B. Shouldice-Verfahren). Die Leitlinien empfehlen jedoch für die meisten Erwachsenen die netzbasierte Reparatur aufgrund der deutlich niedrigeren Rezidivrate.
В редких случаях (очень маленькие грыжи, особые анатомические ситуации) возможно ушивание без сетки (например, метод Shouldice). Однако для большинства взрослых пациентов руководства рекомендуют пластику с сеткой ввиду значительно более низкой частоты рецидивов.
In rare cases (very small hernias, specific anatomical situations) repair without mesh is possible (e.g. Shouldice technique). However, guidelines recommend mesh repair for most adults due to the significantly lower recurrence rate.
In der Regel nach 5–10 Tagen, sobald Sie schmerzfrei sind und schnell bremsen können. Am OP-Tag und am Folgetag ist Autofahren wegen der Nachwirkungen der Narkose nicht erlaubt.
Как правило, через 5–10 дней — при условии отсутствия боли и способности резко тормозить. В день операции и на следующий день вождение запрещено из-за последействия анестезии.
Generally after 5–10 days, once you are pain-free and able to perform an emergency stop. On the day of surgery and the following day, driving is not permitted due to the after-effects of anaesthesia.
Termin vereinbaren
Записаться на приём
Book an appointment
Haben Sie Fragen oder möchten Sie einen Beratungstermin vereinbaren? Wir sind für Sie da – auf Deutsch, Russisch und Englisch.
Есть вопросы или хотите записаться на консультацию? Мы готовы помочь — на немецком, русском и английском языках.
Do you have questions or would you like to arrange a consultation? We are here for you – in German, Russian and English.