Gallensteine & Gallenblase – wann muss operiert werden? Желчнокаменная болезнь — когда нужна операция? Gallstones & gallbladder – when is surgery necessary?
Die Gallenblase ist ein kleines Hohlorgan unter der Leber, das Gallenflüssigkeit speichert und nach dem Essen in den Darm abgibt. Gallensteine entstehen, wenn Bestandteile der Galle — vor allem Cholesterin — auskristallisieren. In Deutschland leiden schätzungsweise 15–20 % der Bevölkerung an Gallensteinen.
Nicht jeder Gallenstein verursacht Beschwerden. Wenn jedoch Steine zu Gallenkoliken führen — plötzlich einsetzende, krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch, oft nach fettreichen Mahlzeiten — oder wenn eine Gallenblasenentzündung (Cholezystitis), Gallenwegsobstruktion oder andere Komplikationen auftreten, ist eine Operation in der Regel indiziert.
Der Goldstandard der operativen Behandlung ist die laparoskopische Cholezystektomie — die minimalinvasive Entfernung der Gallenblase über 3–4 kleine Hautschnitte.
Typische Symptome bei Gallensteinen
- Plötzliche, starke Schmerzen im rechten Oberbauch (Gallenkolik), oft nach fettreichen Mahlzeiten
- Ausstrahlung in die rechte Schulter oder den Rücken
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber und Schüttelfrost (bei Entzündung)
- Gelbfärbung der Haut oder Augen (Ikterus, bei Gallenwegsverschluss)
- Blähungen, Völlegefühl, Unverträglichkeit fettreicher Speisen
Желчный пузырь — небольшой полый орган под печенью, накапливающий желчь и выделяющий её в кишечник после приёма пищи. Желчные камни образуются при кристаллизации компонентов желчи — прежде всего холестерина. По оценкам, желчнокаменной болезнью страдают 15–20% населения Германии.
Не каждый камень вызывает симптомы. Однако если камни приводят к желчным коликам — внезапным схваткообразным болям в правом подреберье, нередко после жирной пищи — или если возникает холецистит, обструкция желчных путей или другие осложнения, операция, как правило, показана.
Золотым стандартом лечения является лапароскопическая холецистэктомия — малоинвазивное удаление желчного пузыря через 3–4 небольших разреза.
Типичные симптомы желчнокаменной болезни
- Внезапные сильные боли в правом подреберье (желчная колика), нередко после жирной пищи
- Иррадиация в правое плечо или спину
- Тошнота и рвота
- Лихорадка и озноб (при воспалении)
- Желтушность кожи или склер (при обструкции желчных путей)
- Вздутие живота, чувство тяжести, непереносимость жирной пищи
The gallbladder is a small hollow organ beneath the liver that stores bile and releases it into the intestine after eating. Gallstones form when components of bile — primarily cholesterol — crystallise. An estimated 15–20% of the German population are affected by gallstones.
Not every gallstone causes symptoms. However, when stones lead to biliary colic — sudden, cramping pain in the upper right abdomen, often after fatty meals — or when gallbladder inflammation (cholecystitis), bile duct obstruction or other complications occur, surgery is generally indicated.
The gold standard treatment is laparoscopic cholecystectomy — minimally invasive removal of the gallbladder through 3–4 small skin incisions.
Typical symptoms of gallstones
- Sudden, severe pain in the upper right abdomen (biliary colic), often after fatty meals
- Radiation to the right shoulder or back
- Nausea and vomiting
- Fever and chills (with inflammation)
- Yellowing of skin or eyes (jaundice, with bile duct blockage)
- Bloating, fullness, intolerance of fatty foods
Die laparoskopische Cholezystektomie – Schritt für Schritt Лапароскопическая холецистэктомия — шаг за шагом Laparoscopic cholecystectomy – step by step
Ultraschall des Oberbauchs, Blutbild, Leberwerte, ggf. MRCP bei Verdacht auf Gallengangssteine. Aufklärungsgespräch und Anästhesievisite. Nüchternheit ab Mitternacht.
УЗИ брюшной полости, анализы крови, функциональные пробы печени, при подозрении на камни в желчных протоках — МРХПГ. Информированное согласие и консультация анестезиолога. Голодание с полуночи.
Abdominal ultrasound, blood count, liver function tests, MRCP if bile duct stones are suspected. Informed consent and anaesthesia consultation. Fasting from midnight.
Drei bis vier kleine Schnitte (5–10 mm). Einführen der Kamera und Instrumente. Durchtrennung und Clips an Gallengang und Gallenblasenarterien. Entfernung der Gallenblase im Bergebeutel. Selbstresorbierbares Nahtmaterial — keine Fadenentfernung.
Три-четыре небольших разреза (5–10 мм). Введение камеры и инструментов. Пересечение и клипирование пузырного протока и пузырной артерии. Извлечение желчного пузыря в эндомешке. Саморассасывающийся шовный материал — снятие швов не требуется.
Three to four small incisions (5–10 mm). Introduction of camera and instruments. Division and clipping of the cystic duct and cystic artery. Removal of the gallbladder in a retrieval bag. Self-absorbing sutures — no suture removal required.
Nach dem Aufwachen im Aufwachraum Verlegung auf die chirurgische Station. Schmerztherapie, Mobilisation am Operationstag. Erste Flüssigkeit noch am Operationsabend.
После пробуждения в послеоперационной палате — перевод в хирургическое отделение. Обезболивание, активизация в день операции. Первые жидкости — уже вечером в день вмешательства.
After waking in the recovery room, transfer to the surgical ward. Pain management, mobilisation on the day of surgery. First fluids on the evening of surgery.
Entlassung meist 1–2 Tage nach OP. Arbeitsunfähigkeit bei Büroarbeit ca. 1 Woche, bei körperlicher Arbeit 2–3 Wochen. Fettarme Ernährung in den ersten Wochen empfohlen.
Выписка обычно через 1–2 дня. Нетрудоспособность при офисной работе — около 1 недели, при физическом труде — 2–3 недели. В первые недели рекомендуется нежирная диета.
Discharge usually 1–2 days after surgery. Sick leave for office work approximately 1 week, for physical work 2–3 weeks. A low-fat diet is recommended in the first weeks.
Die S3-Leitlinie Gallensteinleiden (DGVS) empfiehlt bei symptomatischer Cholezystolithiasis die laparoskopische Cholezystektomie als Therapie der Wahl. Sie ist mit einer sehr niedrigen Komplikationsrate verbunden und ermöglicht eine schnelle Erholung.
DGVS-Leitlinie 2018 · AWMF-Registernummer 021-008Руководство S3 по желчнокаменной болезни (DGVS) рекомендует лапароскопическую холецистэктомию как метод выбора при симптоматической желчнокаменной болезни. Операция сопровождается очень низкой частотой осложнений и обеспечивает быстрое восстановление.
Руководство DGVS 2018 · AWMF № 021-008The S3 Guideline on Gallstone Disease (DGVS) recommends laparoscopic cholecystectomy as the treatment of choice for symptomatic cholecystolithiasis. It is associated with a very low complication rate and enables rapid recovery.
DGVS Guideline 2018 · AWMF Registration No. 021-008Leben ohne Gallenblase Жизнь без желчного пузыря Living without a gallbladder
Ernährung
Питание
Diet
In den ersten 2–4 Wochen empfehlen wir fettarme, leicht verdauliche Kost. Danach vertragen die meisten Patienten wieder alle Speisen normal. Galle wird jetzt kontinuierlich aus der Leber in den Darm abgegeben.
В первые 2–4 недели рекомендуется нежирная, легко усваиваемая пища. Впоследствии большинство пациентов снова нормально переносят все продукты. Желчь теперь непрерывно поступает из печени в кишечник.
In the first 2–4 weeks a low-fat, easily digestible diet is recommended. After that, most patients can tolerate all foods normally again. Bile is now continuously released from the liver into the intestine.
Aktivität
Активность
Activity
Leichte Bewegung ab dem ersten Tag nach OP. Büroarbeit nach ca. 1 Woche. Körperliche Arbeit nach 2–3 Wochen. Kein schweres Heben in den ersten 3 Wochen.
Лёгкая активность с первого дня после операции. Офисная работа — примерно через 1 неделю. Физический труд — через 2–3 недели. В первые 3 недели нельзя поднимать тяжести.
Light activity from the first day after surgery. Office work after approximately 1 week. Physical work after 2–3 weeks. No heavy lifting in the first 3 weeks.
Langzeitergebnis
Долгосрочный результат
Long-term outcome
Über 90 % der Patienten sind nach der Gallenblasenentfernung dauerhaft beschwerdefrei. Die Gallenblase ist nach ihrer Entfernung nicht mehr vorhanden — Gallensteine können sich dort nicht mehr bilden.
Более 90% пациентов после холецистэктомии полностью избавляются от симптомов. После удаления желчного пузыря желчные камни в нём больше не образуются.
Over 90% of patients are permanently symptom-free after gallbladder removal. Since the gallbladder no longer exists, gallstones cannot reform there.
FAQ – Gallenblasenentfernung FAQ — Удаление желчного пузыря FAQ – Gallbladder Removal
Die Gallenblase produziert keine Galle — das tut die Leber. Sie dient nur als Speicherorgan. Nach der Entfernung wird Galle kontinuierlich in den Darm abgegeben. Die meisten Patienten bemerken langfristig keinen Unterschied. Manche klagen anfangs über weichere Stühle oder Fettverdauungsprobleme, die sich in der Regel nach einigen Wochen normalisieren.
Желчный пузырь не вырабатывает желчь — это функция печени. Пузырь лишь накапливает желчь. После его удаления желчь непрерывно поступает в кишечник. Большинство пациентов в долгосрочной перспективе не замечают никаких изменений. Некоторые поначалу отмечают более мягкий стул или затруднения с перевариванием жиров, что обычно нормализуется в течение нескольких недель.
The gallbladder does not produce bile — the liver does. It only serves as a storage organ. After removal, bile flows continuously into the intestine. Most patients notice no long-term difference. Some initially experience softer stools or fat digestion issues, which usually normalise within a few weeks.
Gallengangssteine (Choledocholithiasis) werden meist endoskopisch (ERCP) entfernt, oft vor oder nach der laparoskopischen Cholezystektomie. Eine enge Zusammenarbeit mit der Gastroenterologie ist dabei wichtig. Im Gespräch besprechen wir das für Sie optimale Vorgehen.
Камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз) удаляются, как правило, эндоскопически (ЭРХПГ) — нередко до или после лапароскопической холецистэктомии. Тесное взаимодействие с гастроэнтерологами при этом крайне важно. На консультации мы обсудим оптимальную тактику для вашего случая.
Bile duct stones (choledocholithiasis) are usually removed endoscopically (ERCP), often before or after laparoscopic cholecystectomy. Close collaboration with gastroenterology is essential. We will discuss the optimal approach for you during your consultation.
Bei akuter Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) mit Fieber, starken Schmerzen oder Zeichen einer Komplikation (Gallenblasenperforation, Sepsis) ist eine notfallmäßige oder früh-elektive Cholezystektomie innerhalb von 24–72 Stunden indiziert. Gehen Sie in diesem Fall sofort in die Notaufnahme des St. Katharinen-Hospitals.
При остром холецистите с лихорадкой, сильными болями или признаками осложнений (перфорация желчного пузыря, сепсис) показана экстренная или ранняя холецистэктомия в течение 24–72 часов. В таком случае немедленно обращайтесь в приёмный покой больницы Св. Катарины.
In acute cholecystitis (gallbladder inflammation) with fever, severe pain or signs of complications (gallbladder perforation, sepsis), emergency or early-elective cholecystectomy within 24–72 hours is indicated. In this case, go immediately to the emergency department of St. Katharinen-Hospital.
Termin für Gallenblasen-OP vereinbaren
Записаться на операцию по удалению желчного пузыря
Book an appointment for gallbladder surgery
Wir beraten Sie umfassend zu Ihrer individuellen Situation. Beratung auf Deutsch, Russisch und Englisch.
Мы подробно проконсультируем вас с учётом вашей индивидуальной ситуации. Консультации на немецком, русском и английском.
We will advise you comprehensively about your individual situation. Consultations in German, Russian and English.